根拠で解く

根拠で解く JB-POT Web模試（2026年度版）

PERIOPERATIVE TEE · PRACTICE, MOCK & CALC DRILL

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周術期の経食道心エコー（TEE）の五肢択一の模試20問。制限時間つき・自動採点・領域別の正答率・計算ドリルつき。お試し3問は無料、全20問は1,980円（税込・買い切り・2026年度版）。

この模試について

JB-POT（周術期経食道心エコー認定試験）の勉強に使える、経食道心エコー（TEE）の五肢択一の模試です。文章と数値で答える全20問で、動画の問題は含みません。試験を主催する団体とは関係のない、独自に作った問題です。

  • 20問が模試1回分です。制限時間は30分で、最後にまとめて自動採点し、得点と領域別の正答率、間違えた問題の解説を表示します。
  • 練習モードでは、領域や難易度を選んで1問ずつ解けます。1問ごとに、すぐ解説が出ます。
  • 計算ドリルでは、血行動態の計算問題を、数値を毎回変えて何度でも解き直せます。
  • スマートフォンのブラウザで解けます。
  • お試しの3問は無料で、会員登録なしで解けます。全20問は1,980円（税込・買い切り・2026年度版）で、2027年3月31日までご利用いただけます。

お試し問題（無料の3問）

全20問のうち、無料で解ける3問です。ここで考えてから、「解答と解説を見る」を開いてください。上のアプリでは、同じ問題を練習モード・模試モードで解けます（選ぶと自動で採点されます）。

お試し問題1　標準断面・解剖・プローブ操作基礎

中部食道右室流入流出路断面像（ME RV inflow-outflow）について、正しいものはどれか。

  • a大動脈弁を中央に、右房・三尖弁・右室流入路から右室流出路・肺動脈弁までが、大動脈弁を取り囲むように描出される
  • b三尖弁の3尖すべてが同時に描出されるので、逆流の発生部位を特定する基本の断面になる
  • c肺動脈弁は画面の左側に、三尖弁は画面の右側に描出される
  • d中部食道四腔断面像（ME 4C）で心室中隔に接して見える三尖弁尖は前尖である
  • eプローブを胃内まで進めて前屈し、マルチプレーン角0°で得る
解答と解説を見る（お試し問題1）

正解：a. 大動脈弁を中央に、右房・三尖弁・右室流入路から右室流出路・肺動脈弁までが、大動脈弁を取り囲むように描出される

根拠

ME RV inflow-outflow は、マルチプレーン角およそ50〜70°で、大動脈弁を中央に右心系がその周りを取り囲むように描出される断面です。画面の左に右房と三尖弁、右に右室流出路と肺動脈弁が並び、三尖弁と肺動脈弁を1画面で観察できます。中部食道の断面では三尖弁の尖は2つずつしか見えず、わずかな断面の傾きで写る尖が変わるため、尖の判定は慎重に行います。ME 4C で心室中隔に接して見えるのは中隔尖で、反対側は前尖または後尖です。3尖を同時に見るには、経胃の右室基部の短軸像や3D が役立ちます。中部食道大動脈弁短軸断面像（ME AV SAX）から角度を上げていくと得られる、と覚えると迷いません。

ほかの選択肢が違う理由

  • b. 三尖弁の3尖すべてが同時に描出されるので、逆流の発生部位を特定する基本の断面になる
    誤り。中部食道の断面で見える三尖弁の尖は2つです。3尖を同時に見るには経胃の短軸像や3D を使います。
  • c. 肺動脈弁は画面の左側に、三尖弁は画面の右側に描出される
    誤り。左右が逆です。三尖弁は画面の左側、肺動脈弁は右側に描出されます。
  • d. 中部食道四腔断面像（ME 4C）で心室中隔に接して見える三尖弁尖は前尖である
    誤り。ME 4C で心室中隔に接して見えるのは中隔尖です。
  • e. プローブを胃内まで進めて前屈し、マルチプレーン角0°で得る
    誤り。中部食道の深さで、ME AV SAX からマルチプレーン角をおよそ50〜70°に上げて得ます。

覚えるポイント

  • 角度50〜70°、大動脈弁を右心系が囲む
  • 画面の左に三尖弁、右に肺動脈弁
  • ME 4C で中隔側の三尖弁尖＝中隔尖

出題の狙い：ME RV inflow-outflow の得かたと画面上の配置、三尖弁尖の見えかたを説明できるか。

根拠とした文献

  • Hahn RT, et al. J Am Soc Echocardiogr 2013;26:921-64（ASE/SCA 2013 包括的 TEE）

お試し問題2　血行動態の計算標準

左室収縮能の低下が疑われる症例。MR の連続波ドプラ波形で、逆流速度が1 m/s から3 m/s に達するまでの時間は40 ms であった。左室の dP/dt として最も近いものはどれか。

  • a400 mmHg/s
  • b800 mmHg/s
  • c900 mmHg/s
  • d1000 mmHg/s
  • e200 mmHg/s
解答と解説を見る（お試し問題2）

正解：b. 800 mmHg/s

根拠

dP/dt＝32 mmHg ÷ 時間（秒）で求めます。簡易ベルヌーイ式で、1 m/s のときの左室–左房圧較差は4 mmHg、3 m/s では36 mmHg なので、その間に左室圧は32 mmHg 上がります。これを40 ms、すなわち0.040秒で割ると800 mmHg/s です。等容収縮期には左房圧がほとんど変わらないとみなせるので、圧較差の上昇速度を左室圧の上昇速度の近似として使えます。dP/dt は値が低いほど左室の収縮能が低いことを示します。誤答は、36 mmHg だけで割る、係数4を忘れる、速度の差を二乗する、二乗の和をとる、という誤りで生じる値です。前負荷の影響は受けるため、負荷条件もあわせて解釈します。

ほかの選択肢が違う理由

  • a. 400 mmHg/s
    誤り。4×(3−1)²＝16 mmHg と、速度の差を二乗しています。速度ごとに二乗してから差をとります。
  • c. 900 mmHg/s
    誤り。3 m/s の時点の36 mmHg だけで割っています。1 m/s の時点の4 mmHg を引きます。
  • d. 1000 mmHg/s
    誤り。4×(3²＋1²)＝40 mmHg と、差ではなく和をとっています。
  • e. 200 mmHg/s
    誤り。係数4を掛け忘れ、3²−1²＝8 mmHg で計算しています。

覚えるポイント

  • dP/dt＝32 ÷ 時間（秒）（1→3 m/s で32 mmHg）
  • ms は秒に直す（40 ms＝0.040秒）
  • dP/dt が低いほど左室の収縮能は低い

この問題は計算ドリルにも入っています。上のアプリの「計算ドリル」では、同じ形の問題を数値を変えて何度でも解けます。

出題の狙い：MR の連続波ドプラから dP/dt を計算し、左室収縮能の指標として解釈できるか。

根拠とした文献

  • Bargiggia GS, et al. Circulation 1989;80:1287-92（連続波ドプラによる dP/dt）

お試し問題3　弁膜症基礎

大動脈二尖弁について、正しいものはどれか。

  • a最も多い型は、右冠尖と無冠尖の癒合である
  • bSievers 分類の type 0 は、癒合部の隆起（raphe）を2本もつ型である
  • c中部食道大動脈弁短軸断面像（ME AV SAX）で収縮期の開放の形を見て診断する。拡張期だけ見ると raphe を交連と見誤ることがある
  • d上行大動脈の拡大は狭窄後拡張によるもので、弁置換後には進行しない
  • e長軸像で弁尖がドーム状に開く（doming）所見は、三尖弁にのみみられる
解答と解説を見る（お試し問題3）

正解：c. 中部食道大動脈弁短軸断面像（ME AV SAX）で収縮期の開放の形を見て診断する。拡張期だけ見ると raphe を交連と見誤ることがある

根拠

二尖弁は、中部食道大動脈弁短軸断面像（ME AV SAX）で収縮期の開放の形を見て診断します。二尖弁は交連が2つだけの楕円形（fish-mouth）に開きます。拡張期には癒合部の隆起（raphe）が交連のように見え、三尖弁と見誤ることがあります。最も多いのは右冠尖と左冠尖の癒合で、次いで右冠尖と無冠尖の癒合です。Sievers 分類は raphe の数で type 0（raphe なし）、type 1（1本）、type 2（2本）に分けます。長軸像での弁尖のドーム状の開放（doming）も二尖弁を示唆します。上行大動脈の拡大には大動脈壁そのものの異常も関わるため、弁置換後も進むことがあります。手術時には上行大動脈径を測り、同時に置換するかの判断材料にします。

ほかの選択肢が違う理由

  • a. 最も多い型は、右冠尖と無冠尖の癒合である
    誤り。最も多いのは右冠尖と左冠尖の癒合です。右冠尖と無冠尖の癒合はその次です。
  • b. Sievers 分類の type 0 は、癒合部の隆起（raphe）を2本もつ型である
    誤り。type 0 は raphe のない型で、raphe 1本が type 1、2本が type 2 です。
  • d. 上行大動脈の拡大は狭窄後拡張によるもので、弁置換後には進行しない
    誤り。大動脈壁そのものの異常も関わるため、弁置換後も拡大が進むことがあります。
  • e. 長軸像で弁尖がドーム状に開く（doming）所見は、三尖弁にのみみられる
    誤り。doming は弁尖の開放制限を示し、二尖弁を示唆する所見です。

覚えるポイント

  • 診断は ME AV SAX の収縮期：楕円形（fish-mouth）の開放
  • 最多は右冠尖と左冠尖の癒合
  • Sievers 分類は raphe の数で type 0〜2

出題の狙い：二尖弁の診断の時相、分類、上行大動脈の拡大の考え方を説明できるか。

根拠とした文献

  • Sievers HH, Schmidtke C. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:1226-33（二尖弁の Sievers 分類）
  • Michelena HI, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2021;162:e383-e414（二尖弁の国際分類）
  • Otto CM, et al. Circulation 2021;143:e72-e227（ACC/AHA 2020 弁膜症）

出題範囲

20問の領域と難易度の内訳です。

領域問題数基礎標準応用
超音波物理・装置2200
標準断面・解剖・プローブ操作3120
血行動態の計算4031
弁膜症4121
心機能・右心・心膜・心筋症3111
術中評価・人工弁・安全1001
大動脈・腫瘤・血栓・先天性3021
合計205105

難易度は基礎・標準・応用の3段階です。血行動態の計算は、dP/dt、PISA 法、DVI、左室拡張末期圧の推定など、式を使って答えを出す問題です。

「根拠で解く」とは

用語や数値を丸暗記しただけだと、似た選択肢のどれも正しく見えてきます。この模試では、答えを選ぶ前に、問いごとに確かめる点（根拠）を決め、それを順に確かめてから選びます。解説は「根拠」「ほかの選択肢が違う理由」「覚えるポイント」の3つに分けています。

お試し問題の1つ、中部食道右室流入流出路断面像（ME RV inflow-outflow）の問題では、次の2点を確かめます。

  1. 画面の配置：大動脈弁を中央に、右心系がその周りを取り囲むように描出されます。画面の左に三尖弁、右に肺動脈弁が並びます。
  2. 見える三尖弁の尖：中部食道の断面で見える尖は2つで、3尖すべては見えません。中部食道四腔断面像（ME 4C）で心室中隔に接して見えるのは中隔尖です。

2点がそろうので、正しい選択肢を選べます。同じ2点で、ほかの選択肢も外せます。3尖が同時に見えるとする記述、三尖弁と肺動脈弁の左右を逆にした記述、ME 4C で心室中隔に接して見える尖を前尖とする記述は、いずれも誤りです。

こんな方に

  • 周術期の経食道心エコー（TEE）を学んでいる、麻酔科医・循環器内科医・心臓外科医
  • TEE の画像評価に関わる、臨床検査技師・臨床工学技士
  • 時間を計って、20問を解いてみたい方
  • 領域別の正答率で、苦手な領域を確かめたい方
  • dP/dt や PISA 法などの計算を、数値を変えて繰り返し練習したい方

使い方

  1. お試しの3問を解く。 無料です。
  2. 購入する。 「全20問を購入する（1,980円）」のボタンから決済画面（Stripe）に進み、クレジットカードで支払います。
  3. アクセスコードを控えて、入力する。 決済が終わると、完了画面にアクセスコードが表示されます。領収書などのメールは自動では送られないため、コードが表示されるのはこの画面だけです。スクリーンショットやメモで必ず控えてから、このページの入力欄に入れてください。コードはその端末のブラウザに保存され、次からは入力不要です。
  4. 練習モード・模試モード・計算ドリルで解く。

よくある質問

Q. JB-POT を実施している団体の教材ですか。
いいえ。独自に作った問題で、JB-POT の主催団体とは関係がなく、特定の試験・団体が作成・監修したものではありません。実際の試験の出題内容や形式を再現したものでも、合格を保証するものでもありません。

Q. 動画の問題はありますか。
ありません。文章と数値で答える五肢択一20問と、計算ドリルです。

Q. 計算ドリルとは何ですか。
血行動態の計算問題を、数値を毎回変えて出題する機能です。MR の連続波ドプラからの dP/dt、PISA 法による僧帽弁口面積、人工大動脈弁の DVI、AR の拡張末期速度からの左室拡張末期圧の推定の4種類があります。お試し版では、このうち1種類が使えます。

Q. いつまで使えますか。
2027年3月31日までです。買い切りで、月ごとの料金はかかりません。

Q. スマホとパソコンのどちらで使えますか。
どちらでも使えます（最新のChrome・Safari・Edge）。記録は端末ごとに保存され、共有されません。別の端末では、その端末でもコードを入力してください。

Q. アクセスコードをなくしました。
購入日と、お支払いに使ったメールアドレスを添えて [email protected] までご連絡ください。購入の記録を確かめて、個別にお返事します。

Q. 領収書はもらえますか。
自動ではお送りしていません。購入日とメールアドレスを添えてご連絡いただければ、個別に発行します。

監修者

ひつじ医師（循環器専門医・JB-POT認定医）。この模試を制作・監修しています。全20問の問題と解説は、監修者が全問を確認しています。数値や基準は、下に挙げたガイドラインと文献に合わせています。YouTube「循環器の教室 by ひつじ医師」とX（@hitsujidoctor）で、循環器の病気について発信しています。

Kindle 問題集

この模試とは別の問題で作った、解説つきの問題集です。各巻20問で、1問ごとに「根拠」「ほかの選択肢が違う理由」「覚えるポイント」の解説がついています。

出典と免責

各問の解説の末尾に、根拠とした文献を載せています。主な文献は次のとおりです。

  • ASE/SCA 2013　包括的経食道心エコー（Hahn RT, et al. J Am Soc Echocardiogr 2013;26:921-64）
  • ASE 2015　心腔の計測（Lang RM, et al. J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39）
  • ASE 2017　自己弁逆流の評価（Zoghbi WA, et al. J Am Soc Echocardiogr 2017;30:303-71）
  • ASE/EACVI 2017　大動脈弁狭窄の評価（Baumgartner H, et al. J Am Soc Echocardiogr 2017;30:372-92）
  • ASE 2024　人工弁の評価（Zoghbi WA, et al. J Am Soc Echocardiogr 2024;37:2-63）
  • ASE/SCA 2020　術中 TEE と手術の判断（Nicoara A, et al. J Am Soc Echocardiogr 2020;33:692-734）
  • ACC/AHA 2020　弁膜症の管理（Otto CM, et al. Circulation 2021;143:e72-e227）
  • JCS 2020　弁膜症治療のガイドライン（Izumi C, et al. Circ J 2020;84:2037-119）

症例はすべて架空です。ガイドラインや文献は改訂されるため、実際の診療では最新の版をご確認ください。

JB-POT の主催団体とは関係がなく、特定の試験・団体が作成・監修したものではありません。学習のための教材で、診断や治療、手術中の判断の代わりにはなりません。合格を保証するものでもありません。